LOGROÑO, 25 de noviembre.

La relación entre el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y el riesgo de preeclampsia en las mujeres embarazadas no es tan sencilla como se creía, revelando un panorama más matizado que podría salvar vidas.

Recientemente, una investigación realizada por la Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) en colaboración con los hospitales Puerta de Hierro de Madrid y Cruces de Bizkaia ha analizado los datos de casi dos millones de embarazadas, concluyendo que las más vulnerables son aquellas que sufren Nefritis Lúpica (NL) o el Síndrome Antifosfolípido (SAF).

Este estudio desafía la percepción común de que todas las gestantes con LES presentan un riesgo elevado uniforme de desenvolver preeclampsia, enfatizando que las complicaciones son significativamente más altas entre aquellas con NL o SAF.

Los especialistas solicitan urgentemente un enfoque más personalizado para la atención de estas pacientes, sugiriendo que se identifiquen con anticipación aquellas mujeres con antecedentes de NL o SAF para aplicar medidas preventivas, como la administración de aspirina a dosis bajas, que podrían mejorar considerablemente los resultados de salud tanto para la madre como para el bebé.

Los hallazgos de esta investigación han sido documentados en la revista Rheumatology, una publicación científica de renombre en el ámbito de la reumatología.

Los investigadores llevaron a cabo un análisis exhaustivo, utilizando datos de embarazadas hospitalizadas en España entre 2016 y 2022, obtenidos de la Base de Datos Nacional de Altas Hospitalarias (SNHDD).

El análisis reveló que las mujeres con Lupus presentan una incidencia de preeclampsia mucho más elevada en comparación con el resto de la población, alcanzando un 5,5% frente al 2,1%. Aquellas con antecedentes de Nefritis Lúpica ven incrementado su riesgo al 10,3%, lo que puede multiplicar casi por tres la posibilidad de padecer preeclampsia severa.

Cuando la Nefritis Lúpica se presenta junto al Síndrome Antifosfolípido, el riesgo se eleva dramáticamente, superando el 22% de estas mujeres que desarrollaron preeclampsia. La combinación de ambos factores de riesgo resulta en una probabilidad cuatro veces mayor de sufrir preeclampsia en comparación con aquellas sin estas condiciones.

Los autores del estudio enfatizan que este análisis pone de manifiesto que la evaluación del riesgo para las pacientes con LES no puede ser uniforme, sino que necesita ser estratificada, reconociendo que NL y SAF actúan como multiplicadores del riesgo que requieren una atención y monitoreo especializados.

Además, el incremento en el riesgo de preeclampsia, especialmente en sus formas más graves, conlleva a una alta tasa de complicaciones para las madres y los fetos, incluyendo el crecimiento intrauterino retardado, prematuridad y la necesidad de ingresos en unidades de cuidados intensivos.

El doctor Víctor Moreno-Torres Concha, uno de los investigadores principales, subraya que, a pesar de que históricamente se ha creído que el lupus genera un riesgo uniforme de preeclampsia, sus hallazgos muestran que el riesgo se intensifica sobre todo por la nefropatía asociada y el SAF.

El especialista aclara que en las pacientes con LES, la afectación renal es el principal factor que puede predecir la aparición de complicaciones severas como la preeclampsia grave, la eclampsia o el síndrome HELLP.

La preeclampsia, trastorno hipertensivo del embarazo que afecta entre el 2-5% de los casos, es responsable de miles de muertes maternas y fetales en todo el mundo cada año, siendo un pilar clave en la morbi-mortalidad materna y fetal a nivel global.

Durante el periodo de estudio, se registraron en España cerca de dos millones de ingresos hospitalarios relacionados con el embarazo, de los cuales solo 1.787 (0,09%) pertenecían a mujeres diagnosticadas con LES, y entre ellas, un 13,2% tenía antecedentes de Nefritis Lúpica y un 9,3% de SAF.

El doctor Moreno-Torres Concha destaca que, aunque el riesgo de preeclampsia puede ser influenciado por diversas condiciones como factores cardiovasculares, características específicas del embarazo y enfermedades autoinmunes, como el lupus y el SAF, el manejo y prevención de esta condición todavía se tratan de una manera homogénea.

Esto indica la importancia de implementar una estrategia preventiva más centrada en las características individuales de cada paciente, especialmente para aquellas con condiciones como Nefritis previa o SAF, que son relativamente comunes en mujeres con Lupus.

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